骨粗鬆症の方が増えています。予防、改善のためには、食事・運動療法が有効です。カルシウムやビタミンD・Kを含む食品（牛乳・乳製品、小魚、緑黄色野菜、大豆・大豆製品、魚類、きのこ類、納豆）、果物や野菜、タンパク質（肉、魚、卵、豆、牛乳・乳製品など）の摂取が推奨されます。反面、リンを多く含む食品（加工食品、一部の清涼飲料水）、食塩やカフェイン、アルコールの摂りすぎはよくありません。

運動は骨密度を上昇させるとともに、背筋強化により椎体骨折の予防や、運動機能を高めることにより、転倒防止にも繋がります。有酸素運動、筋力強化、バランス訓練などを組み合わせて行います。ウォーキングや、ダイナミックフラミンゴ療法（片足立ち左右各1分間を1日3回）が有用です。

薬には、骨をこわす細胞（破骨細胞）の働きを抑えて骨量を増やすデノスマブ、ビスホスホネート薬や、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）、副甲状腺ホルモン製剤、骨の代謝を助ける活性型ビタミンDなどがあり、病態に応じて使い分けます。

骨密度検査や骨代謝マーカーの測定により、診断、治療効果判定ができます。

■デノスマブ
6か月に1回皮下注射する薬です。カルシウム剤等の内服薬と併用します。効果は高く、持続的な骨密度増加、骨折予防効果を有します。

■ビスホスホネート薬
　飲み薬、注射薬があります。飲み薬は、毎週および毎月服用するもの等があります。服用後30分以上横にならない、飲食を避けるなどの注意が必要です。注射薬は飲み薬よりも効果が高く、月1回のものや、年1回の点滴もあります。

　抜歯などの歯科治療の際に、顎骨壊死という副作用が生じることが、まれにあります（0.85/10万人・年）。服用期間が3年未満でリスクが低い場合は、原則として歯科治療中も継続しますが、3年以上やリスクが高い場合には、3か月程度の休薬を検討します。

■選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）
　閉経後骨粗鬆症が適応の薬です。骨組織に対してエストロゲン（女性ホルモン）作用を示し、効果を発揮します。

■副甲状腺ホルモン製剤
　骨形成促進作用のある薬で、重症の骨粗しょう症に適しています。注射薬で、投与期間制限があります。

■活性型ビタミンD
　ビタミンDは、小腸からのカルシウム吸収促進や、副甲状腺ホルモンの生成・分泌を抑制することにより、効果を発揮します。直接骨代謝を改善する作用もあります。

出典：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2015年版、今日の治療薬2019